İki tür sinüs yükseltme vardır. Yöntem, kemik dokusunun yüksekliğine ve kaybolan diş sayısına bağlı olarak seçilir.

Fly and Smile’da kemik dokusu artırımı için kaliteli ithal sentetik materyaller kullanılmaktadır. Bu materyaller vücut tarafından reddedilmez, yüksek iyileşme oranlarına sahiptir. İşlem sonrasında mutlaka röntgen muayenesi yapılır ve tedavi kalitesi değerlendirilir.

Kapalı Yöntem Bunun yapılabilmesi için hastanın kendi kemiği, yüksekliği en az 3-4 mm olmalı ve yoğun olmalıdır. Bu “temel” implantın yerleştirilmesi için yeterlidir. Yani kapalı sinüs yükseltmesi, implantın yerleştirilmesi ve kemik artırma işleminin aynı anda yapılmasını ifade eder. Bu, operasyon bölgesinde 1-2 dişin eksik olduğu durumlarda uygulanır.

Operasyon şu şekilde yapılır: Kemik dokusunda implant için bir delik açılır, bu delikten, burun boşluğunun zarını kaydırmayı sağlayacak araçlar yerleştirilir. Maksiller sinüs yükseltilir, alan yapay kemik ile doldurulur, ardından implant yerleştirilir.

Yöntemin avantajları, basitliği ve tamamen ağrısız olmasıdır. İşlem 15 dakikadan fazla sürmez ve mutlaka lokal anestezi altında yapılır. Bu yöntemin büyük avantajı, kemik artırma işlemi sonrasında implant yerleştirilene kadar aylarca beklemeye gerek olmamasıdır – bu da önemli bir zaman tasarrufu sağlar.

Açık Yöntem Bu yöntem, kemiğin implantın aynı anda yerleştirilmesi için yeterli olmadığı durumlarda kullanılır – genellikle yüksekliği 3 mm’den daha azdır. Diğer bir gösterge, operasyon bölgesinde 3 veya daha fazla dişin eksik olmasıdır, çünkü sinüs kaydırılmak için oldukça büyük bir kesi gerektirir.

Bu durumda işlem iki aşamaya ayrılır: ilk olarak kemik artırılır (kapalı yönteme benzer olarak – diş etleri ve kemikteki bir delikten, eklenen materyal, kendi kendine emilen koruyucu bir zarla kapatılır). 3-4 ay sonra yapay kemik tamamen iyileşir. Sadece ardından implant yerleştirilir.

Sinüs Yükseltmesinin Dezavantajları Çeşitli araştırmalara göre, yanlış yapılan bir operasyon sırasında üst çene sinüsünün, araçlar veya implantlar tarafından hasar görme riski yüksektir – bu komplikasyon %25 oranında görülmektedir. Ayrıca, operasyon sonrası hasta, rehabilitasyon kurallarına çok dikkat etmelidir: yaşam tarzını tamamen değiştirmeli, fiziksel aktivitelerden kaçınmalı ve belirli bir diyeti takip etmelidir.

Sinüs Yükseltmesi veya Alternatifi? Bugün, implant yerleştirilmesi imkansız olan durumlar neredeyse yoktur. Hatta kemik dokusunun atrofisi bile engel değildir. Bu, büyük ölçüde sinüs yükseltmesine bağlıdır. Yine de, bazen işlem mümkün olmayabilir. Sinüs yükseltme işlemi, anatomik olarak alışılmadık şekilde yapılandırılmış burun sinüsleri (basitçe kaydırılamaz) veya kötü sağlık durumu veya diş sırasındaki birçok sorun gibi durumlarda başarısız olabilir. Bu tür durumlarda alternatifler gereklidir.

Implantasyon sırasında kemik artırma Kemik artırma nasıl yapılır? Implant yerleştirmek için neden bu işlem gereklidir? Belki de kemik plastisi olmadan yeni dişler almak mümkün mü? Komplikasyonlar olabilir mi?

Implantasyon sırasında neden kemik artırımı yapılır? Kemik artırma, çene kemiğinin (yükseklik / genişlik) kaybedilen dişin kaybından önceki orijinal hacmini geri kazandırmak için yapılan mikrocerrahi bir operasyondur.

Implantasyonda çeneye özel bir çubuk yerleştirilir (diş kökünü taklit eder). Üzerine bir abutment ve kron yerleştirilir. Eğer implantın yerleştirileceği bölgede yeterince kemik dokusu yoksa, implant iyi bir şekilde sabitlenemez. Çiğneme sırasında, sallanma ve düşme riski oldukça yüksektir. Implantasyonun başarısı büyük ölçüde yerleştirilen yapay kökün çevresindeki kemik kalitesi ve hacmine bağlıdır.

Kemik neden azalır? Vücuttaki her doku (kemik dahil) belirli bir işlevi yerine getirir. Diş kaybından sonra, bu doku yük almadığı için atrofik olur. Ne kadar uzun süre kayıp varsa, kemik kaybı o kadar fazla olur.

Atrofi hızının ne kadar hızlı olduğu, eksikliğin nerede olduğuna bağlıdır. Üst çene kemiği daha hızlı kaybeder (2-3 ay içinde). Alt çene ise daha yavaş kaybeder – 6 ila 12 ay arasında. Alt çene önce genişlik olarak küçülür, üst çene ise yükseklik olarak küçülür.

BUNU BİLMEK ÖNEMLİDİR! “Diş kaybına bağlı kemik atrofisi yalnızca diş eksikliği ile değil, aynı zamanda çıkarılabilir protez kullanımından da kaynaklanır. Bu protezler kullanıldığında, kemik dokusu yük almaz. Bir yıl içinde 3 mm kadar kayıp olabilir. Diş kaybı hemen sonra, diş hekimi ile görüşüp kaybedilen dişi daha hızlı bir şekilde restore ettirmeniz gerekmektedir.”

Kemik hacmi eksikliğini nasıl teşhis edebiliriz? Bilgisayarlı tomografi yapılır – üst veya alt çene için üç boyutlu bir görüntü elde eden röntgen muayenesidir.

Bilgisayarlı tomografi şunları gösterir:

• Kafatasının anatomik yapısal özellikleri; 
• Çene kemiğinin durumu (yükseklik, genişlik, yoğunluk); 
• Diş dolgularının kalitesi, kök kanalları; 
• Yumuşak doku iltihaplanması; 
• Gizli patolojiler (kist, granülom); 
• Maksiller sinüslerin, sinirlerin, kan damarlarının yerleşimi. 

CT verilerine dayanarak implantolog, atrofinin ne kadar ileri düzeyde olduğunu ve ağız sağlığının genel durumunu değerlendirir. Kemik hacminin artırılmadan implant yerleştirilmesi durumunda bir karar verir.

Diş hekimliğinde hangi kemik artırma yöntemleri kullanılır? Alveoler çıkıntının ayrılması

Alveoler çıkıntı, implantın tutacağı temeldir. Eğer genişliği 2 mm artırılması gerekiyorsa, ayrılma işlemi yapılır. Aynı anda implant yerleştirilebilir.

Operasyonun aşamaları:

• Lokal anestezi. 
• Diş etinde kesi. 
• Alveolar çıkıntının ortaya çıkarılması. 
• Çıkıntının kesilmesi ve oluşan boşluğun osteoplasti malzemesi ile doldurulması. 
• Dikişlerin konması. 

Daha az sıklıkla, interkörtikal osteotomi kullanılır. Bu durumda hekim, çıkıntıyı keser ve hareketli bir parça elde eder. Parçayı oluşan boşluğa yerleştirir. Vidalama işlemi yapılır. İmplant ancak 2-4 ay sonra yerleştirilebilir.

Yönlendirilmiş kemik rejenerasyonu İmplantın etrafında bir iskelet oluşturmak için osteoplasti malzemesinin eklenmesi işlemi.

Operasyonun aşamaları:

• Anestezi. 
• Diş etinden flap çıkarılması ve kemik alanına erişim sağlanması. 
• İmplantın vidalanması. 
• Osteo malzemenin yerleştirilmesi ve koruyucu zar ile kaplanması. Zarın vidalarla veya dikişlerle sabitlenmesi. 
• Operasyonel yaranın dikişle kapatılması. 

Kullanılan kemik plastikleri malzemeler tamamen güvenli ve hipoalerjeniktir.

Kemiğin blok olarak eklenmesi Kemiğin hacmini artırmak için, kendi kemiği veya bir donörden alınan kemik bloğunun eklenmesi.

Operasyonun aşamaları:

• Lokal anestezi. 
• Kemik örneği alınması (çene altından, sert damağından, üst veya alt çene bölgesinden). 
• İmplantın yerleştirileceği bölgeye erişim sağlanması. 
• Kemik bloğunun yerleştirilmesi ve vidalarla sabitlenmesi. 
• Blok içine yapay osteoplasti tozunun yerleştirilmesi. Zarın eklenmesi. 
• Postoperatif yaranın dikilmesi. 

Implant yerleştirmesi, kemik bloğu eklenmesinden ancak 3-4 ay sonra mümkündür.

Kemik artırma işlemi sırasında ağrı olur mu? Hayır, olmaz. Herhangi bir müdahale öncesinde ilk aşama, lokal anestezik maddelerin uygulanmasıdır. Bu, sinirsel impulsların iletimini engeller. Hasta, operasyon sırasında hiç ağrı hissetmez. İşlem sonrasında, non-steroid antiinflamatuar ilaçlar reçete edilir. Bu ilaçlar rahatsızlıkları giderir ve iltihaplanma riskini azaltır.

Çene kemiği artırımı olmadan tamamen protez yapılabilir mi? Evet, bazı klinik durumlarda, kemik artırımı yapılmadan All-on-4 veya All-on-6 teknolojisi ile tüm dişler geri getirilebilir.

Nasıl mümkün olabilir? İmplantların eğik bir şekilde yerleştirilmesi uygulanır. 2-4 implant dişlerin hizasına paralel yerleştirilir, geri kalanlar ise 45 dereceye kadar açıyla yerleştirilir. Bu, yapay kökün kemikle temas alanını artırır. Başlangıçtaki implant stabilizasyon oranı artar.

Implantasyona başlamadan önce ağız sağlığını dikkatlice incelerim ve ek tanı koyarım. Klinik durum All-on-4/All-on-6 işlemine uygunsa, yeni dişlerinizi maksimum bir hafta içinde kemik plastisi olmadan elde edebilirsiniz.

Kemik artırma işleminde kullanılan materyaller nedir? Alloplastik Yapay olarak sentezlenen biyomateryaller.

Trikalsiyum fosfat, kalsiyum sülfat, biyosilikon, kondroitin sülfat içerir. Kimyasal özellikleri canlı kemikle neredeyse aynıdır. Hipoalerjenik, yüksek uyum oranına sahip ve fiyat açısından uygun avantajları vardır.

Autojenik Kemik bloğu, ağız içi veya ağız dışı donörden alınır.

İki cerrahi müdahale yapılır: birisi doku alma, diğeri ise eklenen dokuların yerleştirilmesidir. Autojenik kemik, yüzde 100 biyouyumludur (transplantın reddedilme olasılığı yoktur), yüksek iyileşme potansiyeline ve düşük rezorpsiyon hızına sahiptir.

Allojenik Donörden alınan kemik bloğu, ölümünden sonra başka bir insandan temin edilir. Küçük parçalara ayrılır, demineralizasyon ve liyofilizasyona tabi tutulur. Sonuç olarak şunlar elde edilir:

• Native doku. Yapısı değiş